中草药内服蛇油外敷治疗带状疱疹32例疗效观察

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摘要：目的探讨中草药内服加蛇油外敷治疗带状疱疹的临床疗效。方法以清热解毒、清肝泻火、祛湿止痛为原则治疗。结果 32例病人全部治愈。结论中草药内服加南蛇油外敷治疗带状疱疹疗效显著。

作者：符之魏、陈国庆、吴振雄、颜仁山、刘积诚
单位：海口市琼山区旧州镇卫生院，海南海口571146
出处：《海南医学》 CAS 2009年第S5期231-232,共2页
关键词：中草药内服；南蛇油外敷；带状疱疹
中图分类号：R752.1+2 文献标识码：A
文章编号：1003—6350(2009)09—231—02
作者简介：符之魏（196—），男，海南省海口市人，主治医师，学士。

引言：带状疱疹是带状病毒引起的一种门诊常见的急性疱疹性皮肤病，肋间神经损害性疾病。传统中医称其为“蛇毒”“蛇丹”，民间亦称“缠腰龙”“缠腰带”，多由肝经郁火、肝气郁结、虚火上升和脾经湿热脉络受阻内蕴，夏感风热、秋感燥热，风胜邪致肝火，湿热熏灼肌肤而发病，一年四季均可发病，但以夏秋季节为多。我院2002年5月至2008年12月采用中草药内服加蛇油外敷治疗带状疱疹病人32例，取得良好疗效，现总结报道如下：

带状疱疹是带状病毒引起的一种门诊常见的急性疱疹性皮肤并肋间神经损害性疾病 [ 1] ,传统中医称其为“蛇毒”､“蛇丹”,民间亦称“缠腰龙”､“缠腰带”,多由肝经郁火､肝气郁结､虚火上升和脾经湿热脉络受阻内蕴,夏感风热､秋感燥热,风胜邪致肝火, 湿热熏灼肌肤而发病,一年四季均可发病,但以夏秋季节为多｡我院2002年5月至2008年12月采用中草药内服加蛇油外敷治疗带状疱疹病人32例,取得良好疗效,现总结报道如下:

1 资料与方法

1. 1 一般资料 32例均为门诊病人,男24例､女8例,年龄14 - 95岁,病程最短7 d,最长8个月｡
1. 2 方法 基本内服方药加减,草药有白竹心 7支､黄皮叶7块､车前草15 g､一点红12 g､马齿苋 30 g､鹅不吃草25 g､地胆头30 g､鸭跖草30 g､灯心草30 g､大青叶15 g､野银花30 g､半边莲15 g､龙胆草15 g｡痛甚者加入山椤根15 g(麻醉止痛) ;病程久者加入赤芍10 g､当归30 g､莪术10 g､乳香10 g; 继发感染者加鱼腥草30 g､蒲公英30 g､七叶一枝花 10 g｡选用桔梗10 g､白芷10 g水煎两次,取液500 ml分早晚两次服用,一周为一疗程｡外敷方:取薄层网状棉花盖于疱疹上面,用火烧杀伤疱疹病毒,再用南蛇蛇油外敷,连续湿敷,消炎润肤止痛｡

2 结果

2. 1 疗效标准治愈: 退热､疼痛消失,睡眠好,皮损全部消退｡有效:退热､疼痛减轻,皮损基本消退｡无效:发热不退,疱疹无减轻,皮损无变化｡

3 典型病例介绍

病例一:陈某,女, 95岁, 2008年3月15日因左眼眶､左侧头颅刺痛4 d来诊｡查体: T 36. 3°C, P 82 次/min,BP 152/90mmlHg (1 mmHg=0.133 kPa) ),其他未发现阳性体征｡当时初诊为血管神经性头痛, 给予丹参､胞二磷胆碱注射静滴,口服正天丸,症状未见好转｡于3月19日再诊,可见左侧眼眶上方有集簇成片状疱疹,皮肤触诊疼痛敏感,肤色正常,诊断为带状疱疹｡病人因疼痛影响睡眠,食欲不振, 查:舌质赤红,舌边红,苔厚黄,脉滑而弱,证属肝胆湿热､肝经郁火,治当清热解毒､清肝泻火､祛湿止痛｡基本内服方加山椤根15 g､白芷10 g,取5剂水煎服,再用外敷药连续5 d｡3月24日复诊,左眼眶､左侧头痛基本消失,夜间时有刺痛,皮损已干脱落, 舌质微红,苔微黄,脉缓弱,继前方去黄皮叶､一点红､马齿苋､鹅不吃草､加入薏米30 g､当归15 g､山椤根10 g､丹参15 g,再进五剂加强祛湿活血止痛的效果,追踪三个月未见复发｡
病例二:王某, 74岁, 2008年8月5日因患带状疱疹,左乳头刺痛7 个月慕名来诊｡患者7个月前因左腋窝至左胸集簇状､数个连成一片疱疹,在海口市某医院诊断为带状疱疹住院治疗三个月,先后用阿昔洛韦､利巴韦林､清开灵､炎虎宁､干扰素､丹参､青霉素等注射液静滴,口服消炎痛､布洛芬､安定片 12片,封闭注射治疗｡半年来病人左乳头仍刺痛, 以夜间为甚,影响睡眠,精神萎糜,慢性病痛苦面容, 胃纳差,查血常规､胸片､B超肝胆均正常｡舌质暗红,舌苔厚黄､脉缓无力,证属肝胆湿热､病邪留恋､内蕴伤及肝经､致胸部经络受损,治则:清热利湿,活血止痛｡基本方去马齿苋､鹅不吃草､银花､灯心草､白竹心,加入薏米30 g､丹参15 g､当归15 g､莪术10 g､乳香10 g､桔梗10 g､山椤根15 g,五付｡局部外用南蛇蛇油连续湿敷,服药第3天来电告知疼痛减轻,可以入睡｡8月10日复诊,精神好转,胃纳改善, 左乳头触诊疼痛减轻,舌质赤红,苔薄赤黄,继前方以活血祛湿为主,用当归15 g､丹参15 g､乳香10 g､苍术30 g､薏米30 g､七叶一枝花10 g､地胆头15 g､桔梗10 g､半边莲15 g､枳壳10 g､鸭跖草15 g再进五付,继续外敷南蛇蛇油, 8 月16 日再诊,左乳头疼痛已全部消失,其他均正常｡
病例三:梁某,男, 15岁,初诊于2005年7月21 日,自诉发热,左腋窝皮肤灼热痛7 d,伴水疱疹1 d, 查体:左腋窝可见斜形呈蜈蚣状集簇性水疱疹,有黄色样混浊液,触之周围皮肤痛甚,查血常规12. 6 × 10 9 /L, N: 73%, L: 38%,大便干,舌质红降,舌边红, 舌干苔少,脉洪,诊断为带状疱疹,证属肝胃火盛,治当清热解毒,清肝和胃,降火祛热｡基本内服方加入石膏15 g､知母10 g､桔梗10 g､山椤根10 g､鱼腥草 15 g､蒲公英20 g,用七剂,外用敷药方法同例1,连用7 d｡7月28日复诊,疼痛已消失,皮损之处可见红斑,查血常规已正常,继前方再取三剂巩固疗效, 随访三年未见复发｡

4 体会

传统祖国中医 [ 2]认为“蛇丹”､“蛇毒”多因火热毒邪侵袭肌肤所致,多因为情志内伤,肝气郁结,久之化肝经蕴热,客阻经络发病,带状疱疹病毒多沿肝经络分布｡此病好发于体弱､年老者｡主要临床表现为剧烈疼痛难忍,早期多呈灼热痛, 后期多呈刺痛,影响睡眠,消耗体力｡病初常以肝经湿热､肝胃不和､肝郁火旺为主灼伤胃肠经,故治以清热解毒､清泄肝火,以中草药泻足厥阴肝经之热 [ 3] :柴胡､龙胆草清足少阳胆经之热;大青叶､黄皮叶､野银花､一点红､鹅不吃草､鸭跖草清三焦之热;车前草泻膀胱湿热,从尿中排出;薏米清肠胃之湿热,从大便排出; 白芷引药上行头部;桔梗引药行于胸肋,诸药清热祛湿､清肝泄火､舒肝和胃｡山椤根麻醉止痛,达到痛止而眠,外用薄棉花烧灼皮肤病毒,快速杀灭带状疱疹病毒,南蛇蛇油具有清凉润肤止痛的作用｡通过本组32例病人的治疗,我们认为: 1)内服中草药清热解毒,清肝泄火,结合外敷蛇油,比单纯抗病毒治疗的效果好､康复快､后遗症少; 2)年老者的肋间神经恢复慢,年轻者的恢复快; 3)本病多发于男性,特别是中老年患者多见｡

注：南蛇蛇油即蟒蛇油，蟒蛇又叫南蛇

参考文献

• 彭文伟.全国高等学校教材传染病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:50-53.

• 李志胜.龙胆泻肝汤治疗带状疱疹36例临床观察[J].中华中医药杂志，2003,4(5):412.

• 舒普荣.常用中草药彩色图谱与验方[M].南昌：江西科学技术出版社，1994:120-626.